Debemos agrupar las cardiopatías congénitas en relación al ejercicio físico y deporte en: benignas, leves, moderadas, y severas o graves. Esta agrupación es básica para establecer recomendaciones sobre el ejercicio y deporte en cada caso en particular, tanto en niños como en adolescentes y adultos.
Cardiopatías congénitas benignas
En general, la persona con cardiopatía congénita menor puede realizar la misma actividad recreativa y deporte, incluido el competitivo, que una persona sin cardiopatía. No hay restricción alguna para el ejercicio y deporte en este grupo de pacientes (ver Tabla).
Cardiopatía |
Parámetros hemodinámicos |
| Estenosis aórtica leve | Gradiente sistólico pico < 20 mmHg |
| Estenosis pulmonar leve | Gradiente sistólico pico < 40 mmHg |
| Comunicación interauricular* | Presión normal en arteria pulmonar |
| Comunicación interventricular* | Presión normal en arteria pulmonar |
| Conducto arterioso persistente* | Presión normal en arteria pulmonar |
| Coartación de aorta nativa u operada | Con gradiente basal < 10 mmHg |
| Insuficiencia aórtica leve | Sin repercusión hemodinámica |
| Insuficiencia mitral leve | Sin repercusión hemodinámica |
| Prolapso valvular mitral leve | Sin repercusión hemodinámica |
| Extrasístoles auriculares | Si desaparecen con el ejercicio leve |
| Extrasístoles ventriculares | Si desaparecen con el ejercicio leve |
| Taquicardia supraventricular | Sin historia de arritmias con el ejercicio |
| (*) Relación Qp/Qs < 1.5 |
Cardiopatías Congénitas leves
Las personas con cardiopatía leve pueden realizar todas las actividades recreativas, y los deportes de competición poco o moderadamente intensos (con baja y media carga estática y dinámica). Por supuesto, si se aprecia cansancio significativo durante el ejercicio, deben descansar y suspender la actividad. Para realizar deportes de competición intensa (con alta carga estática o dinámica) deben someterse previamente a una prueba de esfuerzo a intensidad máxima, y verificar que no se objetiven signos que aconsejen evitar deportes de competición intensa. (ver Tabla).
Cardiopatía |
Parámetros hemodinámicos |
| Estenosis pulmonar moderada | Gradiente sistólico pico 40-60 mmHg |
| Comunicación interauricular* | Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica |
| Comunicación interventricular* | Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica |
| Conducto arterioso persistente* | Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica |
| Coartación de aorta nativa u operada | Con gradiente basal 10-20 mmHg |
| Hipertensión arterial sistémica leve | Superior al percentil 95 |
| Extrasístoles ventriculares | Que no desaparecen con ejercicio poco intenso |
| Insuficiencia mitral leve-moderada | Sin disfunción ventricular y dilatación leve |
| Insuficiencia aórtica leve-moderada | Sin dilatación o dilatación leve ventricular |
| (*) Relación Qp/Qs de 1.5 a 2 |
Cardiopatías congénitas moderadas
Las personas con cardiopatía moderada pueden llevar a cabo las actividades recreativas poco o moderadamente intensas. Pueden realizar el deporte competitivo poco o moderadamente intenso, pero previamente deben ser sometidos a una prueba de esfuerzo cuyo resultado indique la ausencia de riesgo para ese nivel de competición. No deben llevar a cabo la actividad recreativa y el deporte de competición intenso (alta carga estática y/o dinámica) (ver Tabla).
Cardiopatía |
Parámetros hemodinámicos |
| Estenosis aórtica moderada | Gradiente sistólico pico de 20-50 mmHg |
| Coartación de aorta nativa u operada | Con gradiente basal > 20 mmHg |
| Hipertensión pulmonar | Presión sistólica en arteria pulmonar > 40 mmHg |
| Cardiopatías congénitas cianóticas | Corregidas totalmente |
| Prótesis valvulares | Con gradiente residual mínimo |
| Insuficiencia aórtica moderada-severa | Con alteración del ECG (no isquémica) y dilatación de ventrículo izquierdo |
| Insuficiencia mitral moderada-severa | Con alteración del ECG (no isquémica) y dilatación de ventrículo izquierdo |
| Extrasístoles ventriculares | Polimorfas, parejas |
| Hipertensión arterial sistémica | Superior al percentil 97 |
Cardiopatías congénitas severas
Los pacientes con cardiopatía grave pueden hacer actividades recreativas poco intensas. También pueden hacer las actividades recreativas de intensidad moderada después de realizarse una prueba de esfuerzo (que se recomienda que sea anual), cuyo resultado indique la ausencia de riesgo para ese nivel de actividad. Deben evitar la actividad recreativa intensa y los deportes de competición. (ver Tabla).
Cardiopatía |
Parámetros hemodinámicos |
| Estenosis aórtica severa | Gradiente sistólico pico > 50 mmHg, o alteraciones isquémicas en el EGC |
| Miocardiopatía hipertrófica | Con o sin obstrucción |
| Hipertensión pulmonar severa | Inversión del cortocircuito |
| Cardiopatías congénitas cianóticas | No operadas o paliadas |
| Coartación de aorta | Gradiente basal > 50 mmHg |
| Anomalías coronarias congénitas | |
| Síndrome de Marfán | |
| Insuficiencia mitral severa | Con disfunción ventricular y dilatación severa |
| Insuficiencia aórtica severa | Con disfunción ventricular y dilatación severa |
| Síndrome del QT largo congénito | |
| Estenosis pulmonar severa | Gradiente sistólico pico > 60 mmHg |
| Taquicardias supraventriculares | Antecedentes de arritmias con el ejercicio |