Clasificación de las cardiopatías congénitas respecto al ejercicio y deporte

Debemos agrupar las cardiopatías congénitas en relación al ejercicio físico y deporte en: benignas, leves, moderadas, y severas o graves. Esta agrupación es básica para establecer recomendaciones sobre el ejercicio y deporte en cada caso en particular, tanto en niños como en adolescentes y adultos.

Cardiopatías congénitas benignas

En general, la persona con cardiopatía congénita menor puede realizar la misma actividad recreativa y deporte, incluido el competitivo, que una persona sin cardiopatía. No hay restricción alguna para el ejercicio y deporte en este grupo de pacientes (ver Tabla).

Autores

Dra. Isabel Jiménez López

(Cardiólogo, Unidad de Cardiopatías Congénitas, Hospital Universitario Montepríncipe. Madrid)
Dr. Carlos Labrandero Lera
(Cardiólogo, Unidad de Cardiopatías Congénitas, Hospital Universitario Montepríncipe. Madrid)

Cardiopatía

Parámetros hemodinámicos

Estenosis aórtica leve Gradiente sistólico pico < 20 mmHg
Estenosis pulmonar leve Gradiente sistólico pico < 40 mmHg
Comunicación interauricular* Presión normal en arteria pulmonar
Comunicación interventricular* Presión normal en arteria pulmonar
Conducto arterioso persistente* Presión normal en arteria pulmonar
Coartación de aorta nativa u operada Con gradiente basal < 10 mmHg
Insuficiencia aórtica leve Sin repercusión hemodinámica
Insuficiencia mitral leve Sin repercusión hemodinámica
Prolapso valvular mitral leve Sin repercusión hemodinámica
Extrasístoles auriculares Si desaparecen con el ejercicio leve
Extrasístoles ventriculares Si desaparecen con el ejercicio leve
Taquicardia supraventricular Sin historia de arritmias con el ejercicio
(*) Relación Qp/Qs < 1.5

Cardiopatías Congénitas leves

Las personas con cardiopatía leve pueden realizar todas las actividades recreativas, y los deportes de competición poco o moderadamente intensos (con baja y media carga estática y dinámica). Por supuesto, si se aprecia cansancio significativo durante el ejercicio, deben descansar y suspender la actividad. Para realizar deportes de competición intensa (con alta carga estática o dinámica) deben someterse previamente a una prueba de esfuerzo a intensidad máxima, y verificar que no se objetiven signos que aconsejen evitar deportes de competición intensa. (ver Tabla).

Cardiopatía

Parámetros hemodinámicos

Estenosis pulmonar moderada Gradiente sistólico pico 40-60 mmHg
Comunicación interauricular* Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica
Comunicación interventricular* Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica
Conducto arterioso persistente* Presión en arteria pulmonar < 50% de la sistémica
Coartación de aorta nativa u operada Con gradiente basal 10-20 mmHg
Hipertensión arterial sistémica leve Superior al percentil 95
Extrasístoles ventriculares Que no desaparecen con ejercicio poco intenso
Insuficiencia mitral leve-moderada Sin disfunción ventricular y dilatación leve
Insuficiencia aórtica leve-moderada Sin dilatación o dilatación leve ventricular
(*) Relación Qp/Qs de 1.5 a 2

Cardiopatías congénitas moderadas

Las personas con cardiopatía moderada pueden llevar a cabo las actividades recreativas poco o moderadamente intensas. Pueden realizar el deporte competitivo poco o moderadamente intenso, pero previamente deben ser sometidos a una prueba de esfuerzo cuyo resultado indique la ausencia de riesgo para ese nivel de competición. No deben llevar a cabo la actividad recreativa y el deporte de competición intenso (alta carga estática y/o dinámica) (ver Tabla).

Cardiopatía

Parámetros hemodinámicos

Estenosis aórtica moderada Gradiente sistólico pico de 20-50 mmHg
Coartación de aorta nativa u operada Con gradiente basal > 20 mmHg
Hipertensión pulmonar Presión sistólica en arteria pulmonar > 40 mmHg
Cardiopatías congénitas cianóticas Corregidas totalmente
Prótesis valvulares Con gradiente residual mínimo
Insuficiencia aórtica moderada-severa Con alteración del ECG (no isquémica) y dilatación de ventrículo izquierdo
Insuficiencia mitral moderada-severa Con alteración del ECG (no isquémica) y dilatación de ventrículo izquierdo
Extrasístoles ventriculares Polimorfas, parejas
Hipertensión arterial sistémica Superior al percentil 97

Cardiopatías congénitas severas

Los pacientes con cardiopatía grave pueden hacer actividades recreativas poco intensas. También pueden hacer las actividades recreativas de intensidad moderada después de realizarse una prueba de esfuerzo (que se recomienda que sea anual), cuyo resultado indique la ausencia de riesgo para ese nivel de actividad. Deben evitar la actividad recreativa intensa y los deportes de competición. (ver Tabla).

Cardiopatía

Parámetros hemodinámicos

Estenosis aórtica severa Gradiente sistólico pico > 50 mmHg, o alteraciones isquémicas en el EGC
Miocardiopatía hipertrófica Con o sin obstrucción
Hipertensión pulmonar severa Inversión del cortocircuito
Cardiopatías congénitas cianóticas No operadas o paliadas
Coartación de aorta Gradiente basal > 50 mmHg
Anomalías coronarias congénitas
Síndrome de Marfán
Insuficiencia mitral severa Con disfunción ventricular y dilatación severa
Insuficiencia aórtica severa Con disfunción ventricular y dilatación severa
Síndrome del QT largo congénito
Estenosis pulmonar severa Gradiente sistólico pico > 60 mmHg
Taquicardias supraventriculares Antecedentes de arritmias con el ejercicio