Web de las
Cardiopatías Congénitas
por el Dr. Fernando Villagrá
 

¿Cómo funciona un marcapasos?

Intercambiando información con el corazón:

  • Mandando impulsos desde el generador al corazón para que este se contraiga con una frecuencia mínima establecida por el médico

  • Recibiendo información desde el corazón al generador para que este último detecte ("sienta") si el corazón late por sí mismo para inhibirse en ese caso y no enviar estímulos  (si late el corazón no es necesario que funcione el marcapaso, ahorrando batería y alargando la vida media del sistema). 

 

Tipos:

Hay dos grandes grupos de marcapasos:

  • Marcapasos unicamerales (afecta sólo a la aurícula o al ventrículo) son los marcapasos en modo AAI y VVI

  • Marcapasos bicamerales (afecta a aurículas y ventrículos) son marcapasos en modo VDD y DDD. 

Los cuatro tipos más importantes de marcapaso son: auricular  (AAI), ventricular (VVI) y auriculoventriculares (VDD y DDD). Las siglas AAI, VVI, etc constituyen códigos universales para designar el tipo de marcapaso con claridad. La primera letra define la cámara cardiaca estimulada (A = Aurícula, V=Ventrículo), la segunda la cámara sensada y la tercera el mecanismo de acción (I=Inhibición, T=Trigered, D=Ambos)

 

Varios tipos de marcapaso a lo largo de la vida de una persona.

Un paciente con bloqueo auriculoventricular puede recibir a lo largo de su vida varios tipos de marcapaso. Así un niño de 3 Kg en el primer mes de vida recibiría un solo cable epicárdico ventricular conectado a un generador unicameral VVI (Marcapaso epicárdico). A la hora del primer recambio de generador en torno a los 4-5 años y con unos 10-15 Kg, si el electrodo está bien, podríamos aprovecharlo y recambiar sólo el generador, dado que los niños pequeños toleran bien la falta de sincronía. Si está mal, lo anularíamos y pondríamos un nuevo electrodo ventricular endovenoso a través de la vena subclavia a la vez que un nuevo generador (conseguimos la frecuencia deseada, pero todavía no sincronía auriculoventricular). Este nuevo marcapasos se agotará entorno a los 10-12 años de vida del niño. Es el momento de introducir un cable nuevo endovenoso hasta la aurícula y recambiar la pila por una bicameral tipo DDD. Se consigue finalmente estimulación sincrónica, ya que el cable auricular "detectará" el latido auricular y el marcapasos mandará acto seguido un impulso eléctrico a los ventrículos por el electrodo ventricular

 
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